Medicare Lippo Insurance Arogan Tidak Meng-cover Rawat Jalan

Jakarta - Pada tanggal 22 November 2010 pukul 19:00 WIB saya melakukan konsultasi ke Rumah Sakit (RS) Husada karena saya mengalami nyeri pada bagian buah zakar. Dan, hasil diagnosa dokter saya mengidap penyakit varikokel. Pada saat melakukan proses administrasi pihak RS tidak mengetahui code yang harus di-input. Maka pihak RS menelpon ke Medicare.

Pada awalnya Customer Service pihak Medicare tidak mengetahui penyakit varikokel ini masuk ke kriteria apa. Dengan meminta bantuan pihak RS untuk menghubungi dokter yang mendiagnosa apakah ini masuk dalam PHS (Penyakit Hubungan Seksual)? Jawaban dokter adalah bukan dan ini adalah penyakit pelebaran pembuluh darah.

Tetapi, pihak RS pun membacakan surat diagnosa dokter dari RS lain yang tidak saya ajukan klaimnya ke pihak asuransi. Kebetulan ACC dokter untuk melakukan tindakan operasi tertulis di kertas diagnosa dokter RS lain tersebut.

Di bagian surat dokter RS lain ada tertulis jika varikokel adalah penyakit yang dapat menyebabkan infertilitas maka sang Customer Service yang terhormat itu langsung mengatakan unutk tidak meng-cover rawat jalan dan rawat inap yang nanti akan dilakukan dengan diagnosa varikokel. Dan pada saat saya tanya mengapa tidak di-cover jawabannya Customer Service tersebut, "ini tidak masuk dalam polis".

Jawaban ini yang berulang-ulang disebut oleh Customer Service Medicare Lippo Insurance. Menurut saya hal ini arogan sekali karena keluhan saya adalah rasa nyeri yang timbul pada bagian buah zakar saya dan bukan karena saya ingin mengobati masalah infertilitas. Menurut saya infertilitas ataupun keturunan bukan dokter yang menentukan tetapi Yang Maha Kuasa.

Saya menginginkan pihak asuransi untuk menindaklanjuti hal ini dan jangan hanya memutuskan secara arogan karena Customer Service yang ada pada hari itu bukanlah seorang dokter.

Jo Ferry
Permata Taman Palem D3/5 Jakarta Barat
kuntzferry@yahoo.com
08118883210



(msh/msh)