Pembayaran Klaim Sinarmas Tak Sesuai

Jakarta - Saya adalah nasabah Simas Sehat Corporate melalui perusahaan tempat saya bekerja. Pada bulan Februari 2014, saya mengajukan klaim dokter spesialis sebesar Rp. 200.000.

Namun, Asuransi Sinarmas hanya membayarkan uang penggantian sebesar Rp 145.000, padahal limit klaim dokter spesialis adalah Rp 285.000.

Kejadian seperti ini sudah pernah terjadi pada bulan November 2013, dan ditanggapi dengan baik. Dimana Sinarmas telah membayarkan kekurangannya.

Untuk kejadian yang terbaru ini, saya telah mengirimkan email komplain pada tanggal 17 Maret 2014. Tetapi pihak asuransi tetap bersikeras untuk tetap membayar sesuai limit dokter umum, Rp 145.000.

Pihak asuransi menganggap, diagnosa tidak sesuai dengan disiplin ilmu dokter yang saya kunjungi dan diharapkan lain kali saya periksa ke dokter umum saja.

Saya sudah menjelaskan bahwa untuk klaim yang saya ajukan ini, saya sudah berkonsultasi sejak 3 tahun lalu dan dengan pihak asuransi yang bekerja sama dengan perusahaan tempat saya bekerja sebelumnya, klaim ini tidak pernah dipermasalahkan.

Bahkan dengan pihak Asuransi Sinarmas yang baru mulai bekerja sama dengan PT BCI per April 2013 lalu, seingat saya sudah ada dua kali sebelumnya saya mengajukan klaim seperti ini, namun baru dipermasalahkan yang ketiga kalinya.


Effendy
Gedung Sona Topas, Jakarta Selatan
*****@****.***
08151606062

(wwn/wwn)